國立嘉義女子高級中學

國立嘉義女子高級中學 學生校內考照練習場地使用安全切結書
本人（學生姓名：___________ 班級：_____ 學號：______）為準備機車考照練習，申請使用本校學生宿舍前「考照練習場地」及「練習用車」，為確保個人及校園環境安全，本人及家長已充分瞭解並承諾遵守下列事項：
一、資格與守法承諾： 1.本人已滿18歲，並具備基本控車能力。
2.本人承諾於練習時全程配戴合格安全帽。並在未取得合法駕照前，絕不於校外道路無照駕駛。
二、場地使用規範：
1.練習時應專注操作，嚴禁在場內嬉戲、飆速或進行危險駕駛行為。
2.練習場地僅限於規定區域，不得將練習車駛離練習場或進入校園禁行區。
3.應依規定時段使用場地，並服從教官、師長或管理人員之指導。
三、責任歸屬與公物維護： 1.練習期間若因違反操作規定或疏忽，導致自身傷亡或第三人損害，由本人及家長自行負擔相關責任。 2.本人承諾善盡愛惜公物之責，若因操作不當或故意行為導致「練習車」或「場地設施」毀損，願依校方規定負擔修復責任或賠償。
四、違規處置：若有違反上述規範之情事，校方得立即停止本人使用場地之
權利，並依校規進行處置。
此致 教官室
學生簽名： ____________________ 身分證字號： __________________
聯絡電話： ____________________
法定代理人（家長）簽名： ____________________ （與學生關係：__________） 聯絡電話： ____________________
導師簽署（知悉）： ____________________ (畢業生免導師簽署) （感謝導師協助叮嚀練習安全並強化守法認知）
中華民國
年 月 日